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ひどい虫歯で歯がない。根管治療で歯を残せた。歯を抜かないで済んだ。
ひどい虫歯で歯がない。根管治療で歯を残せた。歯を抜かないで済んだ。
![](/upload/tenant_1/b675ce0e05bd15ebc115b6510b061a0f.png)
根だけになってしまった歯は、ラバーダムがかけられません。
でも、隔壁という壁を作れば、根管治療ができます。
目次
- 隔壁とは?
- 隔壁を作った根管治療の概要
- 治療の成功は隔壁のおかげ
隔壁とは?
![](/upload/tenant_1/5063a40fa35a4b09ccb5db36d0586f11.png)
この様に、
壁を作り、歯の周囲と歯茎の上に伸ばし、
歯を補強し、
唾液を壁でさえぎり、歯の中に入らない様にします。
コンポジットレジンなどで作ります。
これで、ラバーダムクランプで歯をはさめる様になりました。
隔壁を作った根管治療の概要
根幹治療には、必須のラバーダム
![](/upload/tenant_1/b5fbd8a6e0be695c5eb8e449660ad7b3.jpg)
歯は歯根だけ。歯茎から出ている歯の頭(歯冠)が全然ない状態です。
ラバーダムを歯に取り付ける金具(クランプ)を、色んなタイプを試して、何とかして歯に装着しました。
こんな時のために、いろんなタイプのクランプ100種類は持っていると思います。
日頃は決まったタイプのクランプでいいのですが、種類の多さが役立つ時もあります。
周囲の壁も必須
![](/upload/tenant_1/a0d0b2d6374e7667565adea8fbfe5ee1.jpg)
歯の周囲の壁(隔壁)を作ります。
こうすれば、次回からクランプが掛けやすく、また、唾液などの混入がよりよく防げます。
根管の入口を出します
![](/upload/tenant_1/83e7264d4b3a856ff167361433042793.jpg)
この歯には、根管の入口(根管口)が3つあります。
根管拡大
![](/upload/tenant_1/6a10e3c03dd0d12931c0ab5c5eeac52c.jpg)
根の中(根管)を、漏斗状に拡大し、
後から使う器具が入りやすいようにします。
根管清掃
![](/upload/tenant_1/87d8fd618f62bfccc76d48839aec5395.jpg)
根の先まで道をつけ(根管拡大)、汚物を除去し、薬液で消毒します。
根管洗浄 エンドアクチベーター
![](/upload/tenant_1/cb1ca8529624f9101db0b23eb1d4a770.jpg)
薬液を撹拌する器具を使い、洗浄効果を高めます。
根管清掃後
![](/upload/tenant_1/38da624d42d43ec1eae6ceb3c6e14aa8.jpg)
消毒を終えた歯です。
乾燥させ、根管充填に移ります。乾燥には、無水エタノールを使用する事もあります。
根管充填
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根管充填剤(ガッタパーチャ)の小片を、熱で軟化し、押し棒(プラガー)で圧入します。
ダウンパック
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左 の根管に充填したのに、右にも根管充填剤があふれてきました。2つの根管の間に、左右の根管の交通路があるという事です。よく根管洗浄されている証拠で す。根管間の交通路に汚物が残っていたら、あふれ出たガッタパーチャで、汚物が押し出されてきますが、それはありません。
根管充填後
![](/upload/tenant_1/663a5cefc2081dcbb1d9d74a95d16c47.jpg)
根管口1mm手前までで、充填を終えます。
緊密に根管充填できています。
ラバーダムの色で分かりますが、隔壁作成から根管充填までに、数回かかっているのがおわかりでしょうか。
治療の成功は隔壁のおかげ
安全に根管治療を終える事ができたのは、マイクロスコープを使い、隔壁を作ったおかげです。
根だけになった、歯冠のない歯でも、ちゃんと根管治療でき、歯が使えるようになるのです。
隔壁成功のポイントは、隔壁作成前に、虫歯を完全に除去する事です。
- 虫歯には、隔壁の材料(コンポジットレジン)が接着しない
- 虫歯内の菌が、根管内に混入する
という理由です。
この例の
年代・性別 20代男性
治療法 根管治療
デメリット 時間がかかる
治療時間 回数 2時間1回 × 必要回数分
費用 60,500 × 必要回数分
根管治療
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セラミック冠
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の費用が必要となる事があります。
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